У Овом Чланку:

Организације за одржавање здравља, или ХМО, пружају уговорно дефиниране медицинске услуге појединачним пацијентима у САД-у. Заговорници истичу да ХМОС може пружити пацијентима врхунску његу по сниженој цијени. Критичари примећују да пацијенти можда неће добити потребну негу због рестриктивних уговора и ограничења приступа најбољим специјалистима и болницама. Четири различите врсте ХМО-а пружају медицинску негу у распону од свеобухватне и ексклузивне медицинске његе да би се бринули о томе - из перспективе пацијента - да се не разликују много од традиционалног индивидуалног односа пацијент-лекар.

Профессионал Хоспитал Стафф

ХМО обезбеђују опсежне медицинске ресурсе, често по нижој цени од других планова за негу.

Шта је организација за одржавање здравља?

Ан ХМО је свеобухватан систем пружања медицинских услуга који нуди и болничке и лекарске услуге за препаид, фиксну накнаду. Један типични ХМО, Каисер Перманенте-ов виши план предности, нуди већини пацијената у Медицаре-у свеобухватну бригу, укључујући и хоспитализацију, за трошкове Медицаре дијела Б премије. Пацијенти са високим примањима плаћају умјерено више. Већина амбулантних посета кошта од $ 0 до $ 10 сваки.

ХМО се разликује од преферираних организација које пружају услуге, или ППО-а, који пружају финансијске подстицаје пацијентима да траже медицинску помоћ у оквиру мреже пружалаца здравствене заштите, али и омогућавају члановима да добију медицинске услуге изван мреже по вишој цијени. Брига о пацијенту унутар мреже кошта знатно мање од бриге о ван мреже. Химна и ЦИГНА су два од највећих америчких ППО-а.

Особље ХМО-а

А модел особља ХМО директно запошљава здравствене установе и често посједује здравствене установе које користи ХМО. Особље ХМО-а третира само своје чланове. Каисер Перманенте'с Сениор Адвантаге ХМО је модел особља ХМО.

Група Модел ХМОс

А модел групе ХМО ствара уговорне односе са једном или више групних медицинских пракси, које првенствено третирају чланове ХМО модела. Нешто мање од половине групних модела ХМО-а уговарају и болничке услуге.

Мрежни модел ХМО

А мрежни модел ХМО сличан је групном моделу ХМО, јер оба типа уговарају медицинске услуге за своје чланове из једне или више групних медицинских пракси. Разлика између њих је у томе што групе медицинске праксе које се уговарају са групним моделом ХМО првенствено третирају оне чланове ХМО модела. Групе медицинске праксе које се уговарају са мрежом ХМОС, с друге стране, могу пружити значајан проценат бриге пацијентима који нису чланови мреже. Из перспективе пацијента, разлика између ова два ХМО типа можда неће бити очигледна.

Независна асоцијација праксе (ИПА) ХМОс

Ан самостално удружење праксе ХМО може уговорити медицинске услуге за своје чланове са појединачним лекарима или са удружењем које представља појединачне лекаре. У оба случаја, лекари су углавном у самосталној пракси и обично пружају медицинске услуге многим другим пацијентима који нису чланови ХУП-а ИПА. Опет, из перспективе пацијента, разлике између ИПА ХМО, мрежног модела ХМО и групног модела ХМО можда неће бити очигледне.


Видео: