У Овом Чланку:

Ако пацијент жели да се подвргне медицинској процедури, важно је да зна шта је и није покривен његовим осигурањем. Без обзира да ли сте пацијент или административно особље које мора да потврди осигуравајуће бенефиције, од кључног је значаја за све који су укључени да сазнају шта ће осигуравајућа компанија платити и неће платити. Пацијент је можда промијенио посао или здравствене планове, може бити у периоду чекања или побољшаним услугама у складу са својим тренутним планом. Без обзира на разлог или потребу за верификацијом осигурања, знајући шта је покривено важно је за пацијента и старатеља.

Како потврдити накнаде за осигурање: накнаде

Проверите здравствено осигурање пре процедуре

Степ

Набавите демографске бројеве и бројеве осигурања. Прије него што се осигуравајуће накнаде могу провјерити, добити име пацијента, осигуравајуће друштво, датум ступања на снагу, план или број групе. Ове основне информације осигуравају потврду правог плана и појединца.

Степ

Обратите се провајдеру осигурања. Проверите датум и период покривености. Користите пацијентову идентификацијску (ИД) картицу здравственог осигурања да потврдите уговор о осигурању код осигуравајућег друштва. Провјером термина политике осигурава се да је здравствена покривеност пацијента актуална и да није истекао.

Степ

Процените одбитне ставке, партиципације и саосигурање, ако их има. У зависности од врсте плана, било да се ради о организацији за одржавање здравља (ХМО) или организацији која пружа преференцијални пружалац услуга (ППО), потврдите заједничку исплату пацијента, ако постоји. Ако је ХМО, најчешће пацијент има малу накнаду. Код ППО-а, фактори као што су саосигурање и одбитак из џепа могу утицати на исплате; Пацијент ће можда морати платити за посјету унапријед и добити накнаду или ће платити дио накнаде.

Степ

Питајте о изузимању постојећих услова. Ово питање се више односи на ППО него на ХМО. ХМО-и не смију наметати претходно постојеће искључење стања на покривеност. Највише што могу наметнути је период чекања који не може бити дужи од два мјесеца. ППО-и могу да уведу изузећа од постојећих услова који трају до 18 месеци

Степ

Распитајте се о ограничењима политике и покривености. Неке политике обезбеђују 100% покривеност за посете, као што су посете за негу, годишње чишћење зуба или друге превентивне посете. Друге процедуре, иако обухваћене полицом осигурања, могу имати ограничења. Другим ријечима, осигуравајуће друштво ће платити само одређени износ за ствари као што су зубне круне или друге хируршке процедуре. Важно је унапријед знати како ће осигуравајуће друштво одговорити на сваку процедуру.


Видео: Видео упутство за подношење пореске пријаве ПДПО/С